A HQ és az ARDS viszonya

Az ARDS

Az akut légúti distressz szindróma (ARDS, Acute Respiratory Distress Syndrome) a tüdő olyan jellegű károsodása, amely miatt a szervezet nem jut elegendő oxigénhez, így a keringés, és egyéb szervek is károsodhatnak. ARDS-t okozhat pl. tüdőgyulladás, aspiráció (hányadék lenyelése), sérülés, vegyi anyagok belégzése, szeptikus sokk (a teljes szervezetet érintő fertőzés, vérmérgezés), stb. Az ARDS eredményeképpen folyadék kerül az alveolusokba (ödéma), amely meggátolja az oxigén véráramba jutását. A folyadékfelhalmozódás miatt a tüdő merev lesz, tágulékonysága lecsökken.  A vér oxigénszintje nagymértékben csökken, még abban az esetben is, ha a beteget géppel lélegeztetjük.

Az ARDS 1994-ben, az American-European Consensus Conference (AECC) konferenciáján lett definiálva. Az azóta eltelt időszakban számos kérdés merült fel ennek a definíciónak a megbízhatóságával és az érvényességével kapcsolatban. Hosszan tartó egyeztetést követően, egy szakértői csoport (a European Society of Intensive Care Medicine kezdeményezésével és az American Thoracic Society and the Society of Critical Care Medicine jóváhagyásával) 2011-ben megalkották a „Berlini Definició”-t.

A Berlini kritériumrendszer

A berlini kritériumrendszer szerint, ha HQ (Horowitz-koefficiens) értéke kisebb, mint 300 Hgmm, az már ARDS kialakulását jelzi. Az ARDS 3 súlyossági kategóriáját a hipoxémia foka szerint a következőképpen definiálták:
  • enyhe: 300 ≥ HQ > 200   (PEEP > 5 H2Ocm vagy CPAP > 5 H2Ocm)
  • közepes: 200 ≥ HQ > 100   (PEEP > 5 H2Ocm)
  • súlyos: 100 ≥ HQ   (PEEP > 5 H2Ocm)

The ARDS Definition Task Force (2012-06-20). "Acute respiratory distress syndrome: The berlin definition". JAMA. 307 (23): 2526–2533. doi:10.1001/jama.2012.5669. ISSN 0098-7484.

Nemsokára újra jelentkezem.

József

---

A kutatás a TÁMOP 4.2.4.A/2-11-1-2012-0001 azonosító számú Nemzeti Kiválóság Program – Hazai hallgatói, illetve kutatói személyi támogatást biztosító rendszer kidolgozása és működtetése országos program című kiemelt projekt keretében zajlott. A projekt az Európai Unió támogatásával, az Európai Szociális Alap társfinanszírozásával valósul meg.

---

A Horowitz-koefficiens (HQ)

Az artériásvérgáz-vizsgálatok lehetőséget teremtenek a Horowitz-koefficiens (Horowitz-index, HQ) kiszámítására. A Horowitz-index egy arányszám, mely különösen a lélegeztetett beteg esetébe a légzés (lélegeztetés) hatékonyságára utal. Tehát ez egy nagyon fontos, aneszteziológusok által figyelt mutató, mellyel megbecsülhető a hiányos tüdő ventiláció, perfúzió kiterjedésének nagysága.

A HQ érték a következő képlettel számolható:

HQ = PaO₂/FiO₂

ahol PaO₂ az artériás vér O₂ parciális nyomása Hgmm-ben megadva, melynek normál tartománya 80-100 Hgmm.  (Újszülöttek esetében ez a tartomány 40-70 Hgmm. Időseb korban normál tartomány alsó határa csökken. 60 éves kor felett 80-(életkor-60) képlettel számolandó, 90 éves korig.)

FiO₂ (Fraction of Inspired Oxygen) pedig a belélegzett (lélegeztetésre használt) gáz oxigéntartalmának aránya, amely jellemzően 0,3 és 0,6 közötti, levegő estében 0,21.

Tehát a HQ pontosan azt mutatja, hogy a belélegzett oxigén milyen arányban jelenik meg az artériás vérben, mennyire hatékonyan tudja a tüdő a belélegzett oxigént a vérbe juttatni. Egészséges felnőtt ember esetében a HQ normál értéke 350 és 400 Hgmm közötti, mely életkortól és egyéb paraméterektől is függ. Alacsony értéke hypoxiát (oxigénhiányos állapotot) jelez.

Nemsokára újra jelentkezem.

József

---

A kutatás a TÁMOP 4.2.4.A/2-11-1-2012-0001 azonosító számú Nemzeti Kiválóság Program – Hazai hallgatói, illetve kutatói személyi támogatást biztosító rendszer kidolgozása és működtetése országos program című kiemelt projekt keretében zajlott. A projekt az Európai Unió támogatásával, az Európai Szociális Alap társfinanszírozásával valósul meg.

---

TDK konferencia eredmények 2015

TDK 2015 Zárszó

Véget ért a a Szegedi Tudományegyetem ÁOK, FOK, GYTK és ETSZK 2015. évi Tudományos Diákköri Konferenciájára. Hallgatóink nagyon szépen szerepeltek.

Névery Kitti, ÁOK VI. évfolyamos hallgatónk "A kapnogram harmadik fázisa: a Janus-arcú segítség?" című előadásával 1. díjat nyert a Konzervatív klinikai orvostudomány tagozatban. Előadásában a kapnogram paraméterek, illetve a légzőrendszeri compliance és az oxigenizáció összefüggéseivel kapcsolatos eredményeket mutatta be. Ezúton is gratulálunk a szép eredményhez.

Vigh Edit, ÁOK IV. évfolyamos hallgatónk ugyancsak 1. helyezett lett az "Intratracheális kapnogram a ventilációs heterogenitás becslésére: közelebb a tűzhöz?" című előadásával az Operatív klinikai orvostudomány tagozatban. Előadásának témáját adó kutatásban azt vizsgáltuk, hogy a kapnográfia mintavételi pontjának közelebb vitele az alveolo-capillaris felszínhez ezt a mérési hibát mennyivel csökkenti, és ezzel lehetővé válik-e új információ kinyerése a tüdő ventilációjának egyenetlenségéről. Neki is gratulálunk a szép szereplésért.

Természetesen minden díjat el nem ért hallgatónknak is gratulálunk és ezúton is köszönjük egész éves kitartó munkájukat!

Nemsokára újra jelentkezem.

József

---

A kutatás a TÁMOP 4.2.4.A/2-11-1-2012-0001 azonosító számú Nemzeti Kiválóság Program – Hazai hallgatói, illetve kutatói személyi támogatást biztosító rendszer kidolgozása és működtetése országos program című kiemelt projekt keretében zajlott. A projekt az Európai Unió támogatásával, az Európai Szociális Alap társfinanszírozásával valósul meg.

---