Artériás CO2 parciális nyomás (PaCO2)
Légzés során szervezetünk oxigént (O2) vesz fel, amely a vérbe kerül. Az anyagcsere-folyamatok során keletkező szén-dioxid (CO2) szintén a vérbe kerül. Az oldott O2 és CO2 mennyisége vérgáz vizsgálattal mérhető akár az artériás, akár a vénás vérben is.
A PaCO2, a CO2 parciális nyomása az artériás vérben, meghatározása invazív módon történik. Normálértéke 35-45 Hgmm (4,7-6,0 kPa).
A vér CO2 szintjének magas szintje (hiperkapnia) légzési perctérfogat emelkedést, hiperventilációt
vált ki. Amikor a vér CO2 szintje a normálisnál alacsonyabb, hipokapniáról beszélünk.
A kilégzés végi CO2 koncentráció (PETCO2)
A PETCO2, a kilégzés végi (End Tidal) szén-dioxid koncentráció, mely normál esetben a kapnogram görbe maximumát is jelenti, hiszen ideális esetben a III. szakasz, a belégzés kezdetéig folyamatosan emelkedik.
A PaCO2 és az PETCO2 különbsége
A fenti két mennyiség különbsége (Pa-PETCO2) a jól perfundáló, de rosszul ventiláló tüdőrégiók nagyságára utal.
 |
| A Pa-PETCO2 érték a kapnogram görbén |
Normál helyzetben a Pa-PETCO2 értéke 2-3 Hgmm, de valamilyen ventilációs-perfúziós egyenetlenség esetén, vagyis shunt-keringés és holttér-légzés esetében az értéke megnő.
A Pa-PETCO2 különbség súlyos ventilációs soros inhomogenitásban csökken. Értékét ellentétesen befolyásoló tényező, ha egyidejűleg ventilációs-perfúziós egyenetlenség és szekvenciális holttér esete is fenn áll. Ilyenkor az idő-kapnogramban bekövetkező változások kioltják egymást, a Pa-PETCO2 valódi értékét a térfogat alapú kapnográfiával tudjuk megbecsülni.
A Pa-PETCO2 különbség negatív is lehet, ekkor a III. fázis meredeksége felfelé ívelve metszi a PaCO2 értékét képviselő szintet. Ennek oka az alacsony ventilációs/perfúziós arányú alveolusok magas aránya, pl. terhes nők esetében, nagyon elhízott betegekben, illetve nyitott szívműtétek során CPB után.
 |
| Negatív Pa-PETCO2 különbség |
Negatív Pa-PETCO2 esetén érvényes, hogy a PvCO2 (vénás CO2 parciális nyomás) > PETCO2 > PaCO2.
Nemsokára újra jelentkezem.
József
[1] Babik B, Csorba Zs, Balogh Á, Szeti K, Tolnai J, Peták F. Kapnográfia lélegeztetett betegekben. Mindig nézzük, mindent látunk? Medicina Thoracalis (Budapest) LXVII:(2) pp. 78-98. (2014)
A kutatás a TÁMOP 4.2.4.A/2-11-1-2012-0001 azonosító számú Nemzeti Kiválóság Program – Hazai hallgatói, illetve kutatói személyi támogatást biztosító rendszer kidolgozása és működtetése országos program című kiemelt projekt keretében zajlott. A projekt az Európai Unió támogatásával, az Európai Szociális Alap társfinanszírozásával valósul meg.
