A következő címkéjű bejegyzések mutatása: kapnogram görbe. Összes bejegyzés megjelenítése
A következő címkéjű bejegyzések mutatása: kapnogram görbe. Összes bejegyzés megjelenítése

2016. február 22., hétfő

TDK konferencia absztraktok 2016 Tavasz

Elkészültek az előadáskivonatok az SZTE ÁOK, FOK, GYTK és ETSZK 2016. évi Tavaszi Tudományos Diákköri Konferenciájára, melyre 2016. március 8. és 12. között kerül sor. Hallgatóink előadásai a következő témaköröket fogják érinteni:

Az első témakör a mintavételi áramlás szerepét vizsgálja a mellékáramú kapnogram alaktényezőinek meghatározásában. A különböző elszívási sebességek szerepének meghatározásához egyidejűleg végeztünk méréseket egy főáramú és egy állítható mintavételi áramlású mellékáramú kapnográffal. A mintavételi sebesség hatásának vizsgálatához az egyes paraméterek mellékáramú és főáramú módszerrel meghatározott értékeinek különbségeit korreláltattuk a mintavételi áramlással.

A következő témában kutatásaink célja annak vizsgálata volt, hogy a kilégzett gáz széndioxid és oxigén koncentrációjának időbeni változásából (kapnogram és oxigram) milyen nem invazív, valós idejű, kvantitatív információt nyerhetünk a tüdő globális és regionális ventilációs elváltozásairól.

A harmadik előadás az intrapulmonális sönt (IPS) kapnográfiás becslésére irányul. Az IPS a perioperatív hipoxémiák egyik jellemző oka. Meghatározására a Fick-módszer használatos, de annak korlátja, hogy a kapilláris oxigén tartalom betegágy mellett csak becsülhető, a vénás oxigén tartalmat extrapulmonális paraméterek is befolyásolhatják és a vizsgálat igencsak invazív. Célunk az IPS becslésére alkalmazott hagyományos Fick-módszer és új módszernek tekinthető, az Enghoff és Bohr  holtterek különbségét felhasználó technika összehasonlítása volt.

Nemsokára újra jelentkezem.
József

A kutatás a TÁMOP 4.2.4.A/2-11-1-2012-0001 azonosító számú Nemzeti Kiválóság Program – Hazai hallgatói, illetve kutatói személyi támogatást biztosító rendszer kidolgozása és működtetése országos program című kiemelt projekt keretében zajlott. A projekt az Európai Unió támogatásával, az Európai Szociális Alap társfinanszírozásával valósul meg.


2014. augusztus 15., péntek

Klinikai paraméterek monitorozása kapnográfiával

A kapnográfia és kapnometria klinikai használatának, a légútbiztosítás és betegbiztonság melletti másik fontos indikációs területe a klinikai paraméterek monitorozása.
A kapnográfia különböző klinikai, ventillációs, perfúziós, ventillációs-perfúziós, és anyagcsere kórállapotokra, szövődményekre is felhívja a figyelmet, ezeket természetesen mindig egyéb klinikai tünetekkel, paraméterekkel együtt kell értékelni.

COPD és asztma
A krónikus obstruktív tüdőbetegségek (tüdőtágulat, idült légúti hurut) és az asztma a II. fázis meredekségét csökkenti, a III. fázisét növeli, a görbe jellemzően „cápauszony” alakú lesz (lásd következő ábra).
"Cápauszony" alakú kapnogram COPD és asztma esetén (piros)

PTX

Különböző súlyosságú légmell (Pneumothorax, PTX) kialakulása a légzés akadályoztatása révén torzítja el a kapnogramot. A III. fázis meredeksége (SIII) eltűnik, a II. fázis után a CO2 parciális nyomásérték folyamatosan csökken (lásd következő ábra).
A PTX jellemző kapnogram görbéje (piros)

Izomrelaxáns hatás megszűnése

Műtétek végén, az izomrelaxáns hatás eltűnése szintén felismerhető a kapnogram görbéből. Ilyen esetben a kilégzési fázisban megjelenő belégzési manőver a spontán légzés megjelenésére utal (lásd következő ábra).
Izomrelaxáns hatás eltűnése (piros)

Fals szívás

Az előző eset nem keverendő össze gyors kilégzési áramlás mellett a kilégzés második felében jelentkező behúzódásokkal. Ez az oldaláramú kapnogram „fals” szívásának következménye, mely során az Y résznél friss gáz szívása történik. Ilyen esetekben a beteg felől ebben a periódusban már alig van áramlás (lásd következő ábra).
Fals, friss levegő szívásának kapnogram görbéje (piros)

Nem megfelelő percventiláció

A kapnogram megmutatja azt is, ha testméretekhez beállított percventilációt (frekvenciát) a speciális anyagcsere igények-, (láz, hypothermia, táplálás) vagy terápiás célok miatt (agyi vaso-konstrikció csökkentése) változtatni kell (lásd következő ábra).
Magas (piros) és alacsony (kék) percventiláció kapnogram képe

Pulmonális embólia
Pulmonalis embóliában, embolizációban az PETCO2 értéke drasztikusan lecsökken (lásd következő ábra).
Pulmonális embólia jellegzetes kapnogram alakja (piros)

K
amrafibrilláció

A rutin idő-kapnográfia gyorsan jelzi a kamrafibrillációt is (lásd következő ábra).
Kamrafibrilláció kapnogram görbéje (piros)

Metabolikus állapotok

Hasonlóan fontos, hogy a kilégzett CO2 görbe információt szolgáltat a szervezetben lezajló anyagcsere folyamatokról is, hiszen a szövetekben, az anyagcsere során keletkező CO2 közvetetten megjelenik a kilégzett levegőben. Ahogy Ray Fowler, dallasi orvos fogalmazott “CO2 is the smoke from the flames of metabolism” vagyis „a szén-dioxid az anyagcsere folyamatok tűzének füstje”.

Nemsokára újra jelentkezem.
József

[1] Babik B, Csorba Zs, Balogh Á, Szeti K, Tolnai J, Peták F. Kapnográfia lélegeztetett betegekben. Mindig nézzük, mindent látunk? Medicina Thoracalis (Budapest) LXVII:(2) pp. 78-98. (2014)

A kutatás a TÁMOP 4.2.4.A/2-11-1-2012-0001 azonosító számú Nemzeti Kiválóság Program – Hazai hallgatói, illetve kutatói személyi támogatást biztosító rendszer kidolgozása és működtetése országos program című kiemelt projekt keretében zajlott. A projekt az Európai Unió támogatásával, az Európai Szociális Alap társfinanszírozásával valósul meg.